前段時間，西安疫情比較嚴重，加上天氣越來越冷，心腦血管疾病發生也越來越多，幾起心血管病死亡的悲劇也登上了熱搜。

一名老人在午飯后突發心絞痛，由于西安疫情情況特殊，很多醫院停止了接診，好不容易打通120，但醫院回復說救護車安排需要時間，拖延數小時才得以入院，最后因搶救無效離世。

一位39歲的男子因胸悶，又沒有及時得到核酸檢測結果，送院后經過艱苦搶救，還是被宣布臨床死亡，死亡原因為猝死、主動脈夾層。

疫情期間，醫療機構負荷增大，醫護人手不足，又有各項防疫政策，存在漏洞，病人有可能得不到及時救治，尤其是胸痛胸悶等危險癥狀，更容易發生不堪設想的后果。

如果自己不幸在這樣的情況下發生了胸痛，應該如何自救，爭取最大的生存機會和最小的不良預后呢？

自我鑒別高危胸痛癥狀

導致胸痛發生的原因有很多，最常見的是心臟引起，還有呼吸、消化、骨骼、肌肉等多種器官的異常，尤其是冠心病和主動脈夾層容易引起高危胸痛。一旦發生胸痛，患者第一步就是要提高自我鑒別意識，冷靜思考疾病性質，識別高危胸痛。

心絞痛和心梗都屬于冠心病，前者是冠脈狹窄+冠脈收縮，大多3-5分鐘就可以自我緩解，后者是斑塊或血栓形成，堵塞了冠脈，不能緩解。

心絞痛并不一定表現為胸痛。典型癥狀是前胸壓榨性疼痛感，多發生在情緒激動或從事重體力勞動后，疼痛感會持續數分鐘，只要稍微休息或服下硝酸甘油就能緩解。但是心絞痛的臨床癥狀并不僅限于此，有些患者發病過程中也常會感到胸悶、窒息、心臟灼燒樣痛，而且感覺有重物壓在胸口上喘不過氣來，會隨著時間的推移逐漸加深。在幾分鐘內有放射性疼痛，常累及左肩、脖頸和上腹部，這同樣也屬于嚴重心絞痛的信號。

心絞痛和心梗的疼痛不僅限于胸骨后。有時候患者的胸部產生不適感，是由于心臟功能出現了問題，最常見現象會放射到心前區和左上肢。與此同時患者還可能患有喉嚨痛、頸痛、雙肩痛等，因此，如出現胸痛感，要得到疾病的診斷還需進一步檢查確認。

情緒、運動引起胸痛。一般的運動和情緒起伏并不會引起正常人的胸部疼痛感，但對有潛在疾病的患者過度勞累與興奮，都會引起心臟疼痛，進而表現為嚴重的胸痛。所以有些患者當發現自己從事過度勞累體力活，便感到嚴重胸悶要休息很長一段時間緩解且渾身乏力，就要及時去醫院了。

胸痛會使心臟產生灼燒感或緊縮感，有時放射到下額部位，可能會伴隨無法解釋的上腹脹痛。呼吸急促持續時間長，伴隨呼吸困難，嚴重者無力、眩暈感頻率增強等都屬于異常高危胸痛的癥狀。

不要做錯誤的急救措施

一旦發覺自己是高危胸痛，網上有很多流傳已久的急救措施，但其實都是以訛傳訛。

立即拍打：這樣做只會加快送命。因為能引起胸痛的急癥都首先需要鎮靜，緊張、興奮、活動等都會使病情加重、惡化甚至猝死。

立即嚼服300毫克阿司匹林：上面說過，胸痛的原因有很多，如果是第一次胸痛發作，又剛好不是急性心梗，而是主動脈夾層，嚼服300毫克阿司匹林是有可能致命的。對于賁門黏膜撕裂、嚴重的反流性食管炎引起的急性胸痛，嚼服300毫克阿司匹林也只會使病情加重。

針刺放血：這種行為只會加劇患者痛苦和緊張，引起交感神經興奮，心肌對供血需求增加，還會引起或加重心律失常，甚至送命！

劇烈咳嗽：咳嗽一會激活交感神經使心肌對供血需求增加，二會升高血壓，對心梗、主動脈夾層、肺栓塞等均不利，因此不能指望用劇烈咳嗽來搶救急性胸痛。

喝檸檬水：食療對于突發胸痛患者是沒有效果的。

正確的自救措施

1、如果之前有冠心病（曾有心絞痛或心肌梗死）病史，或有較多的危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、冠心病家族史等，可以先平臥（或坐位、背部有依靠），千萬不要自行去醫院，或背、抱患者往醫院跑。因為，此時活動患者會增加其心肌耗氧量，加大危險系數。盡快撥打120。

2、撥打完120急救電話后，最好是將家門打開，以防急救人員進不來，隨后立即躺下等待。當救護車到達后，患者不管病情如何都要躺在擔架上，不能走路。

3、如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型，含服硝酸甘油無效，胸痛持續超過15分鐘，近期無消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克。但最好等急救人員到來后心電圖證實ST段抬高再吃。

4、有條件者可測量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60mmHg，典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶，有時向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表現為腹痛、頸痛、牙痛等，以前曾有類似發作，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解，可舌下含服硝酸甘油1片，10分鐘無效可再含服1片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸。

5、如伴有血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片、或卡托普利等降壓藥物使血壓平穩。如血壓不低但脈搏超過每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25毫克；

6、家中有氧氣可盡快給予吸氧；家中平時最好準備好硝酸甘油、保心丸和氧氣袋等，以備不時之虞。

7、如胸悶、憋氣、大汗、不能平臥，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。

8、如果患者心臟突然停止跳動，立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫師到來。西安39歲男子被3家醫院拒診后猝死西安老人心梗被多家醫院拒收