三湘都市報(bào)7月27日訊（全媒體記者 李琪 實(shí)習(xí)生 孫昕 楊祎莎 通訊員 楊正強(qiáng) 陳思雨）隨著中高考成績的全面放榜，一張張通知書正陸續(xù)飛入千萬新生手中。新生入學(xué)結(jié)核病篩查，成為了近期新生家長們關(guān)心的話題。
為什么要做結(jié)核病篩查？新生入學(xué)體檢時(shí)需要注意什么？結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性怎么辦？記者今天采訪湖南省結(jié)核病防治所（湖南省胸科醫(yī)院）防治部主任、副主任醫(yī)師唐益和健康管理中心副主任、副主任醫(yī)師譚振，進(jìn)行了解。
易造成傳播和流行，結(jié)核病新生入學(xué)必查
唐益表示，結(jié)核病是一種傳染性疾病。其中肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，在人員密集的學(xué)校，一旦存在傳染源，處理不及時(shí)，極易造成校內(nèi)結(jié)核病的傳播和流行。
近年來，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部的要求， 結(jié)核病檢查項(xiàng)目成為新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目。
在新生入學(xué)體檢中，因?yàn)椴糠址谓Y(jié)核患者的肺部會(huì)有一些特異性的病灶，很容易就被篩查出來。唐益強(qiáng)調(diào)，如果有活動(dòng)性結(jié)核病，需要休學(xué)積極進(jìn)行治療，符合復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)后才可以恢復(fù)上學(xué)。
譚振介紹，根據(jù)不同年齡段的新生入學(xué)體檢，使用不同的方法，主要的內(nèi)容包括對肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀的問診、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、胸部X光片檢查等。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性不一定是患結(jié)核病
在新生入學(xué)結(jié)核病篩查中，檢查出學(xué)生的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果顯示強(qiáng)陽性，這并不一定是患結(jié)核病。唐益解釋道，所有檢查中，單純結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，提示有結(jié)核菌感染，但不一定是患結(jié)核病。
統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，大約90%感染了結(jié)核菌的人終生不發(fā)病，10%人群多是在機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病。對于單純結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者的孩子，要進(jìn)行胸部X光片檢查，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下行其他結(jié)核相關(guān)檢查，醫(yī)務(wù)人員會(huì)加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)他們進(jìn)行評估之后在自愿、知情同意的原則下預(yù)防性治療。
未接受預(yù)防性治療者，應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末、12月末分別到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次胸部X光片檢查。
服務(wù)
新生入學(xué)體檢時(shí)需要注意什么
譚振介紹，新生進(jìn)行入學(xué)體檢時(shí)應(yīng)攜帶身份證原件（或戶口本原件），并注意以下幾點(diǎn)：
一、體檢當(dāng)日早晨需要空腹，空腹項(xiàng)目完畢后可以適當(dāng)補(bǔ)充些溫水和食物，再進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。
二、在進(jìn)行問診時(shí)，切不可隱瞞肺結(jié)核病史、肺結(jié)核患者密切接觸史、現(xiàn)有癥狀和持續(xù)時(shí)間。如實(shí)陳述現(xiàn)病史、既往病史、藥物過敏史、用藥史、預(yù)防接種史等。
三、不能進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的情況，包括患急性傳染病、患全身性皮膚病者、有多種藥物過敏反應(yīng)者、患有血液病、免疫系統(tǒng)疾病者、臨床醫(yī)生判定暫不適合進(jìn)行皮膚試驗(yàn)者等情況。
四、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后請留觀30分鐘，無異常后再離開現(xiàn)場。皮試后如針眼出血，不可用力壓迫，以防藥液溢出；局部不可搔抓、摩擦、熱敷，以免感染發(fā)炎；不可用肥皂或沐浴露等搓揉、創(chuàng)可貼覆蓋及涂抹任何藥物、花露水、風(fēng)油精等, 以免影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。
五、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后48至96小時(shí)（重組結(jié)核桿菌融合蛋白皮試為48至72小時(shí)）,受試者本人必須到指定地點(diǎn)查看皮試結(jié)果，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查看結(jié)果的則視為皮試無效。
延伸
結(jié)核病防治知識
誤區(qū)一：咳嗽咳痰等常見癥狀被誤認(rèn)為感冒。
咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。目前全市各區(qū)縣都在轄區(qū)設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
誤區(qū)二：身邊沒有肺結(jié)核患者，就不需要預(yù)防。
肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。在校期間，我們需要做到一是養(yǎng)成良好習(xí)慣：一是不隨地吐痰，不面對他人咳嗽和高聲說話，勤洗手，多通風(fēng)；二是增強(qiáng)身體素質(zhì)：科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、規(guī)律作息；三是配合健康體檢：健康體檢是早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段。學(xué)生及其家長、教職工要積極配合；四是落實(shí)健康監(jiān)測：學(xué)校要落實(shí)晨午檢和因病缺勤、病因追蹤制度，學(xué)生、教職工健康監(jiān)測制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，防范肺結(jié)核在校園內(nèi)的傳播擴(kuò)散。
誤區(qū)三：擔(dān)心被學(xué)校同學(xué)、老師發(fā)現(xiàn)自己患有肺結(jié)核，故意向醫(yī)生隱瞞或謊報(bào)學(xué)校班級。
出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核病后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課，在醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將自己的真實(shí)信息如實(shí)告訴醫(yī)生。如果隱瞞學(xué)生身份，帶病上課卻會(huì)延誤學(xué)校結(jié)核病疫情處置，從而造成結(jié)核病疫情在校園內(nèi)的傳播蔓延，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。如因違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，需依法承擔(dān)責(zé)任。
誤區(qū)四：從小接種了卡介苗，就可以終身預(yù)防患結(jié)核病。
卡介苗主要是用來預(yù)防兒童期由結(jié)核桿菌感染所引起的結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核病，但隨著年齡的增長，卡介苗的保護(hù)效益逐步下降，不能達(dá)到終身免疫的效果。因此，平時(shí)還是應(yīng)該做好結(jié)核病個(gè)人防護(hù)措施。
誤區(qū)五：癥狀好了就可以停藥。
結(jié)核桿菌不同于普通細(xì)菌，服1-2個(gè)月的藥并不能被完全消滅，必須至少遵醫(yī)囑規(guī)律服藥治療6個(gè)月，再由?？漆t(yī)生根據(jù)病情評估停藥或延長療程。
(一審：郭文雯 二審：彭治國 三審：周文博）