福建盛產柚子

秋季是柚子大量上市的季節

但不少人都說吃柚子會影響藥效

事實果真如此嗎？

今天就來了解一下

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說到影響藥物代謝的水果，最著名的當屬葡萄柚，甚至被認為是藥物公敵。葡萄柚在西方歐美國家很流行，因而也被稱為西柚。但西柚和我們平時常吃的柚子不能混為一談。

從外貌上來看

兩種柚子不僅個頭有差異，味道也有差別

從分類學上說

西柚和柚子同科同屬，但不同種

那么對于藥效的影響

二者是否也存在差別呢？

西柚之所以會影響藥效，是因為很多藥物在人體內都需要通過酶來代謝消除，但西柚中含有呋喃香豆素衍生物，它與這種酶結合的能力很強，一旦這種酶被束縛，那么需要通過此酶代謝的藥物的活性成分在體內停留的時間延長，引起血藥濃度變化，濃度高了就相當于放大了藥效，導致不良反應加重，甚至出現中毒或產生未知的臨床后果。

柚子中有沒有影響藥效的成分呢？不同產地、不同品種的柚子，情況不太一樣。有研究者從全國各地找了39個柚子，測定其中的成分，總體而言，大部分柚子的呋喃香豆素衍生物含量并不高，對藥效的影響也就相對較弱。

值得注意的是

因口感不同，中西方對這兩種柚的吃法通常也不一樣。在國內，我們大多是徒手直接吃柚子，歐美人最喜歡和最常見的西柚吃法，是打汁，喝西柚汁。一般一次吃半個西柚或者喝200ml的西柚汁，就具備了造成藥物蓄積中毒的潛在能力。

那么

西柚不能和哪些藥物一起吃呢？

蔡柔熒藥師列舉了一些常見的藥物

降壓藥

西柚本身含有豐富的鉀元素，加上它還能夠抑制肝藥酶，使降壓藥物的血藥濃度增加，二者同服可能導致血壓驟降，使患者出現不適，輕者出現頭暈、心慌、乏力，嚴重的還會誘發心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。

曾有媒體報道過這樣的案例：老年患者在吃了降壓藥后又吃了小半個西柚，半小時后就感覺頭暈、心悸得厲害，差點在被送醫院的路上暈了過去，醫生接診后發現，老人家的血壓很低，超過了降壓藥的常規作用限度，而罪魁禍首正是西柚。

降脂藥

他汀類降脂藥與西柚同服，會導致藥物在體內蓄積，增加肝功能異常、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險，甚至可能引起腎衰竭。因此服藥他汀類藥物期間盡量不吃西柚。

安眠藥

因西柚會抑制酶活性，延長這類藥物在體內的作用時間，因此會加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導致第二天起床后出現宿醉現象。駕駛員、從事高空作業或高危精密儀器的人群需要特別注意避免同服。

避孕藥

西柚會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃西柚可能會導致避孕失敗。

抗過敏藥物

西柚能誘發特非那定等抗過敏藥物的不良反應，導致頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

抗心律失常藥

胺碘酮、奎尼丁等與西柚同服可致尖端扭轉型室速而危及生命。

抗凝藥

華法林是香豆素類抗凝藥，西柚會增強華法林的抗凝作用，可能引起出血。

免疫抑制劑

環孢素、他克莫司的血藥濃度會因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細胞減少癥的發生率會顯著提高。

其他可能受影響藥物

抗菌藥物紅霉素、抗癲癇藥卡馬西平、抗病毒藥茚地那韋、抗焦慮藥丁螺環酮等也會與西柚發生相互作用。

最后，蔡柔熒藥師表示

正常吃柚子，有助于減重降脂、止咳化痰、開胃消食、降血壓、通便、增強免疫力、孕婦保健、預防心腦血管疾病。

對于正在服藥且愛吃西柚的人要注意，西柚與藥物不可同服，尤其是西柚汁。同時，也不要片面地擴大化，網上一些文章說西柚+藥物=毒藥顯然是過于夸大了。

除了柚子，柑橘等同科水果一般也不會和藥物產生反應，但應避免用果汁送服藥物。

來源：福建衛生報全媒體記者：林穎

編輯：冰闊落

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