導讀：本文是姚曉英醫生的口述記錄，姚曉英，女，復旦大學附屬婦產科醫院婦科醫師，科室主任，擅長生殖免疫及妊娠相關疾病的診斷處理，計劃生育相關手術。

什么是避孕?

避孕是指應用科學的方法打破正常的受孕過程，使婦女暫時不受孕，那么正常的受孕要滿足哪些條件呢？

正常的受孕過程首先你要滿足以下幾個環節，首先男方精液是好的，就是精子質量是高的，另外一個呢就是我們有女方是有卵子不斷排出，還有就是輸卵管是通暢的，就是精子和卵子它能見面，然后還有一個呢就是宮腔環境要好，然后呢就是受精卵能夠順利的著床，和發育，只要滿足這幾個條件，才有可能有一個正常的妊娠。

避孕上實際上就是你無論用什么方法，達到破壞就是或者阻止以上的任何一個環節，來實現避免就是妊娠的這個目的，就是一個避孕

說實話呢，避孕是貫穿女性整個一生的，只要是這個女性開始有性生活，她就開始避孕，有性生活又不希望妊娠的話，她就需要避孕，一般來說的，整個育齡期女性大概有30多年所以說呢如果要是刨去幾年的就是懷孕期間，需要花幾年的話呢，整個女性在一生中，都是要跟避孕這個話題要打交道的。

那么，避孕的方法都有哪些呢？

臨床應用的避孕方法有很多種，大致可以分為：輸卵管結扎術、放置宮內節育器、口服避孕藥、 外用避孕藥、皮下埋植避孕、安全期避孕、體外射精避孕、安全套避孕以及緊急避孕等。

1、輸卵管結扎術

輸卵管結扎術顧名思義，就是把輸卵管給它切斷，然后呢，這樣精子和卵子就沒辦法見面，沒辦法結合，發育成受精卵，從而達到一個避孕的目的。

這個問題呢，只不過它相對于其他的避孕藥來說，避孕方法來說，它不是那么便捷的能夠可逆，所以說我們一般把它歸為是非可逆，不可逆的一個避孕方法。

2、放置宮內節育器

這個宮內節育器呢，我們常說的就是一個環，放環取環，就是這個宮內節育器，

宮內節育器是我們國家最常用的一種避孕方法，它實際上呢就是用一個塑料的，或者是做一個金屬的，做一個支架，然后呢，把它放到女性的子宮里邊，然后來起到避孕的方法，避孕的目的。

放環的這個避孕有效率是非常高的，能夠達到百分之九十九點幾以上，它是屬于一個非常高效的避孕方法，是我們現在比較推薦大家使用的。

3、口服避孕藥

避孕藥呢，它分類也是很多，我們首先說復方避孕藥吧，復方避孕藥物，我們前面應說過了，有口服的，有皮貼，還有這個陰道藥環，現在我們最常見的就是復方短效口服避孕藥，也有長效避孕藥，但是呢它的一個長效復方口服避孕藥呢，副反應比較大，在一些邊遠的地方還在用，但是現在包括世界范圍，包括我們國內，都是以復方短效口服避孕藥為主了。

這是一個，另外呢就是說復方的陰道環，還有復方的皮貼，我們國內都還沒有，這個主要的想跟大家介紹是復方短效口服避孕藥。

激素避孕的話呢，它又分兩種，一種它是一個復方激素避孕，另外一個呢，是一個純孕激素避孕，復方激素避孕，顧名思義復方嘛，就是它是有雌激素和孕激素兩種成分在里邊，

復方短效口服避孕藥呢，它的優點就是有一些避孕效果非常安全，避孕效果非常高，但是它的缺點就是說天天服，有的人可能會覺得比較煩，另外呢他有可能就是發生一些不規則的一個點滴出血，發生率不高，但是呢有的人會發生，這是復方短效口服避孕藥。

4、外用避孕藥

當然也有外用的一個避孕藥，主要就是一個殺精劑，主要就是放在陰道，女性的陰道里面，然后在性生活之前使用的，它里頭主要含的一個成分就是殺精子的一個藥，叫壬苯醇醚，

壬苯醇醚可殺死精子或導致精子不能游動，從而使精子不能進入宮頸口，無法受精，因此達到避孕的目的。

主要就是放在陰道，女性的陰道里面，然后在性生活之前使用的。

所以說我們放了以后呢，要過一個5到10分鐘，甚至一刻鐘左右，讓它充分的起作用，之后才可以有性生活，并且在性生活以后呢，

也不要馬上就沖洗陰道，因為把藥也沖洗掉了以后，可能會造成避孕失敗，但是呢殺精劑，不是一個很高效的避孕方法。

5、皮下埋植避孕

皮下埋植避孕是指將皮下埋植劑埋于皮下的一種避孕方法，那么什么是皮下埋植劑，它是怎樣達到避孕效果的呢？

皮下埋植避孕實際上也是一個很高效的一個純孕素避孕方法，它里邊含有的是孕激素，它是外邊是一個硅膠棒，這個硅橡膠可能有緩釋作用，它可以緩慢釋放里面的一個孕激素，達到一個避孕的效果。

因為孕激素它也可以起到一個避孕，首先它的避孕原理我們可以從，它還可以是抑制這個排卵，但是呢它的抑制排卵的有效性不如復方避孕藥那么高，另外一個呢，它可以增加這個宮頸粘液的稠厚，這樣的話呢，可以阻滯精子的穿透，另外一個呢，它可以使子宮內膜變的比較薄，這樣的話不適合受精卵的著床，從這些方面呢，它可以實現一個避孕，并且它是一個非常高效的避孕方法

皮下埋植它的避孕是一個很高效的避孕方法，它能夠達到99.9%以上，是一個非常好的避孕方法，并且呢，它放置了以后呢，就不用再，使用者就不用再去操心了。

6、安全期避孕

安全期避孕是指在不采用任何避孕方法的情況下，避開排卵前后易受孕的時期同房，以達到避孕的目的。

安全期的話呢，我們臨床上一句話，是安全期最不安全，就是因為它受一些因素干擾比較多，所謂的安全期實際上就是說不容易受孕的這些時間，我們一般來說呢，是月經的前七后八，是相對不容易受孕的，為什么要容易受孕呢，是相對來說比較安全的，但為什么說安全期是不安全的呢？可以說我們醫務人員也算不清自己的安全期，是為什么呢，就是因為這個排卵，受很多因素的影響，你沒辦法算準哪天排卵，所以說你就更難算它的一個安全期了

是的，實際上從避孕有效率來說的話，安全期避孕的話呢，它最多也就是百分之七十八十左右的避孕有效率。

7、體外射精避孕

體外射精是指在性生活中，使精液射在女方體外，以達到避孕的一種方式。

體外排精也是一個很低效的避孕方法，它避孕的有效性也只有70%左右，所以說我們一般不建議女性采用這種體外射精的方法，原因呢，一個是它避孕有效率比較低，另外一個是需要男方的配合，這種在性生活當中，不光是你排了精以后，才有可能會受孕，實際上是在這個男性射精之前的前列腺液當中就已經有精子了，如果要是這些男性的體液，進入女性的生殖道，進入女性的陰道，有完全可以發生懷孕，所以說完全可以有發生妊娠。

8、安全套避孕

安全套，又避孕套、保險套，是一種貯存射出的精液的避孕工具 ，是以非藥物形式去阻止受孕的簡單方式之一。

安全套的使用的話呢，如果要是嚴格的正確使用實際上它的避孕有效率也能達到98%，但是呢安全套好多人經常避孕的失敗率比較高，所以說，您要全程使用避孕套的話，我們要強調兩點，一個呢就是說是全程都要使用，另外一個呢每次都要使用，也就是全程使用是什么意思呢？是在一發生性生活開始，就使用，而不是快要到男性要排精了以后，才開始使用，就是從性生活一開始就要使用，另外一個就是每次都要使用，不要想想我有可能是安全期，我就不要用避孕套了，要用避孕套避孕的話，每次都要用，不要存僥幸的心理

9、緊急避孕

緊急避孕實際上它的定義就是說在沒有這個避孕，或者是避孕失敗了，然后呢一個事后補救措施。

緊急避孕它是有一個時間限制的，它也分不同的方法，主要有兩種，一種就是一個純孕激素的一個緊急避孕法，另外一個就是放宮內節育器，含銅的宮內節育器，……也就是說性生活以后，5天，都可以使用這個作為緊急避孕。

這個宮內節育器呢，我們常說的就是一個環，主要就是含有藥物的，最常見的就是含有銅，因為它含有銅離子，所以說呢它的避孕有效性是比較高的，因為銅離子有殺死精子，和就是殺精毒胚的作用。

比如說我們吃緊急避孕藥，它的要求呢是在事后72小時以內吃，并且呢還有一個要求，就是說越早服用效果越好，也就是說你事后12小時吃，跟你事后50幾個小時吃，60幾個小時吃，避孕效果是不一樣的，越早服用效果越好，至于放含銅的宮內節育器來作為緊急避孕的話呢，它的有效率，它的實現可以延長到120小時，也就是說性生活以后，5天，都可以使用這個作為緊急避孕。

除此之外，目前還有新型的避孕措施嗎？

最新的避孕措施也是在研制當中，其沒有用于臨床，比如說一些避孕疫苗，或者說男性的一些避孕的一個激素避孕，這些都是在臨床前的一個研制階段，還沒有用到臨床，但是呢也可以做一個發展方向來去研究，因為現在畢竟沒有一個十全十美的避孕方法。

目前常用的避孕方法主要還是：復方短效口服避孕藥、放置宮內節育器、皮下埋植避孕及安全套避孕這四種。