近日，2歲娃誤食含西布曲明減肥藥離世引發熱議。 這里的西布曲明到底是什么？減肥產品里還有哪些坑人伎倆？

采訪專家：

劉志民（聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UN0DC）網絡科學家成員、北京大學中國藥物依賴性研究所研究員）

魏 偉（安徽醫科大學藥理學教授）

近日，一則關于2歲娃誤食含西布曲明減肥藥離世的微博熱文一經發出，引發人們熱議。因為在女童的血液和胃液中均檢測到了被明令禁止添加到食品中的處方藥——西布曲明。

每每出現諸如此類的悲劇時，人們都不禁會思考——被禁止添加到食品中的藥物到底有哪些？這些藥物又是如何起作用的？

女童誤食的西布曲明到底是什么？

西布曲明又稱鹽酸西布曲明，是一種用于治療肥胖癥的食欲抑制劑（通過影響神經遞質在下丘腦的釋放與再攝取，興奮下丘腦飽食中樞，產生飽食感而發揮作用）。其最早是用于治療抑郁癥的藥物。但在臨床應用中發現，其減輕體重作用明顯優于抗抑郁作用，因此被用于減肥藥研發，治療病理性肥胖癥。該藥于1997年在美國獲準上市，2000年在我國獲準上市。但隨著西布曲明的廣泛應用，一項長時間的臨床試驗顯示，長期使用西布曲明可引起諸多不良反應。

南京市婦幼保健院營養科主管營養師張悅曾在接受媒體采訪時也指出，西布曲明主要通過抑制食欲和增強代謝達到減肥效果，但會造成心率增快、血壓增高等諸多問題，嚴重時可導致服用者中風。

而且由于西布曲明通過神經遞質發揮作用，而神經遞質的受體廣泛分布在體內，所以，西布曲明在體內也會作用于肺血管。在1998年，世界衛生組織就將這類食欲抑制劑列為肺動脈高壓的重要危險因素。另外，食欲抑制劑類的減肥藥，除了會導致肺動脈高壓外，還容易產生成癮性和依賴性。

所以，這也就不難理解為何在2010年，我國的國家食品藥品監督管理局會宣布國內停止生產、銷售和使用西布曲明制劑和原料藥了。

然而這種早就被禁止生產、銷售和使用的減肥藥違禁成分，在近些年依舊興風作浪。2020年5月，吉林省遼源市公安局發現遼源市某商場內一店鋪正在出售纖體魔麗咖、纖體S酵素等食品。進一步偵查發現，產品中含有西布曲明。2020年6月，市場監管總局通報顯示：5月16日，山東臨沂河東警方摧毀了一個生產、銷售有毒有害減肥產品的犯罪鏈條，涉案金額高達500余萬元，查扣西布曲明5公斤。

值得注意的是，目前市場上常見的宣稱可以起到減肥作用的果脯、蜜餞類和瘦身咖啡、酵素等食品中，也曾追蹤到西布曲明的影子。而且近些年來，也不乏有一些添加其他的違禁藥品的減肥產品頻頻問世。

網紅減肥產品里還有哪些花招？

關于減肥藥的作用機制，安徽醫科大學藥理學教授魏偉，在接受本報記者采訪時表示：減肥藥作用機制涉及多方面，主要是通過影響中樞神經系統和脂肪代謝來達到減肥的效果。

而且，目前在國內外上市的減肥產品，工作原理一般分為以下幾類：

激素類減肥藥，通過激素的攝入，促進體內蛋白質和脂肪的分解代謝，以達到減肥的目的；

食欲抑制類藥物，直接作用于中樞神經系統，達到降低食欲、減肥的效果；

減肥茶類，作用于胃腸道、促進腸胃蠕動，使人體脂肪和熱量的代謝加快。

不過，也有一些減肥產品，通過違規添加瀉藥或利尿劑成分，讓人在短時間內減少人體內的水分，產生體重減輕的假象。

另外，也曾有一些違法產品通過添加違禁藥品來鋌而走險。比如，在去年，網紅DC減肥藥在風靡一時后，因含有安非拉酮、芬特明、地西泮等精神藥品成分而迅速翻車。因為安非拉酮與芬特明，都具有中樞興奮、食欲抑制的作用。而且在美國，這兩種藥物是用于（例如BMI≥30）短期肥胖控制的特定人群的合法藥物，但是在國內則未獲批上市。

聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UN0DC）網絡科學家成員、北京大學中國藥物依賴性研究所研究員劉志民，在接受本報記者采訪時表示：減肥藥中不可以有精神藥品。這是由于精神藥品是國家列入管制的藥品（或物質），具有不同程度的藥物依賴性或成癮性，長期使用會形成癮癖；而且精神藥品不具有＂減肥＂的適應征。因此，從醫學和法律層面講，減肥藥中加入精神藥品成分，不但損害個體身心健康，而且是違法行為。

另外，魏偉補充道：精神藥物以影響中樞神經系統為主，可產生依賴性（包括身體依賴和精神依賴），且以產生依賴性大小和嚴重情況分為一類和二類，在臨床上用于治療特殊疾病。

再來說說被違規添加的利尿劑和瀉藥。利尿劑（比如雙氫克尿噻、氫氯噻嗪）主要是利用脫水來使體重暫時下降，瀉藥（比如沙可啶、常用于治療頑固性便秘的酚酞片）是通過腹瀉來減輕體重。這兩種成分能讓人在短時間內減少體內的水分，產生體重減輕的假象，這樣的減重與減少脂肪并沒有任何關系，如果經常服用，還可能帶來頭暈、嘔吐、脫水、電解質失衡、損傷腸道、貧血等問題。

濫用藥物危害大，正確減肥是關鍵

目前，經批準正式在市場流通的藥物也不是很多。在我國，目前獲批上市的化學減肥藥僅有于2000年在我國上市，2005年年底轉換為非處方藥的奧利司他。但不是所有人都需要吃減肥藥。目前奧利司他的非處方藥適應癥為：用于肥胖或體重超重患者（BMI≥24）的治療。

奧利司他膠囊（圖片來源于網絡）

另外，在追求瘦身的路上，很多人都反饋通過藥物等方式減重，坑太多。因為一些非法流通的藥物，一般會經常缺乏相應的標簽與說明書信息。有時患者甚至根本無法了解其中的藥物成分和含量，所以，在使用中，患者也會缺少醫生的評估和監測，使得在服藥過程中手無足措地面對很多未知的風險。

而且無論是通過藥物減肥還是節食急速減肥，都可能會對身體造成一系列不良影響，比如記憶力減退、乏力、皮膚松弛、貧血、月經不調以及甲狀腺功能紊亂等。其中，去年有不少日本代購大力推薦一款號稱月瘦7～15斤的網紅減肥藥，據報道稱雖然服用后可能會瘦，但也可能會導致甲亢，使身體健康受到影響。

而關于使用減肥藥，魏偉建議說，濫用影響中樞神經系統的藥物，可導致神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統等多系統不良反應，且國外使用的減肥藥療效并不確切，有多方面嚴重不良反應的報道，安全性問題令人擔憂。

所以，在面對令人眼花繚亂的，并且可能帶來很多未知風險的減肥產品時，科學合理地減重，就顯得舉足輕重了。

那么，怎樣減肥才科學合理呢？魏偉建議道，根據自身蛋白質、糖和脂肪等檢測指標情況，精準合理地安排飲食及身體鍛煉，才是眾多減肥方式里較為健康的選擇。而且還要隨著身體情況變化，來適時地調整減肥措施。

總的來說，以健康為目的的減肥尚可理解。若是以盲目減肥瘦身為目的，危害了身體健康，是否還值得呢？

來源：科普中央廚房