嚴重的腦出血

70歲患者突然昏迷，送到醫院后確診為腦出血，由于出血量大，部位關鍵，腦干也收到累及，考慮手術效果也不會太好。

和家屬溝通：由于患者年齡大，出血位置重要，不手術基本沒有活的機會了，但是手術也是九死一生，能不能順利下臺，術后恢復也不確定，并且時間可能很長，人財兩空可能性很大。一切都順利了，時間會很長，患者是否能最后清醒，無法保證。

家屬經過慎重考慮，不同意手術治療，簽字停止一切治療。

停止治療為啥心還在跳

患者停止一切治療后，一直有心跳和呼吸，雖然不能達到正常，但依然在維持。

家屬問醫生：不是說救不活了嗎？為啥心跳一直有？

告訴患者的親人：

患者停止一切治療后，到底能維持多長時間，一般要看病人病情程度，同樣是重癥患者，也要看是什么病，那里出了問題。

沒有自主呼吸的病人，停用呼吸機，一般在一個小時內會心跳呼吸停止。

如果患者有休克，需要升藥物維持血藥，停藥后，多數會在幾個小時內離開。

但是對于患者有自主呼吸，應用少量升壓藥物，但病情看沒有轉歸的希望時，停止一切治療后，患者可能會維持很長時間，有的生命力頑強的能堅持幾天。

甚至有的沒有自主呼吸患者，在停止呼吸機后，可能會出現微弱的自主呼吸，也能維持一點時間。

作為現代醫學支持手段最多的科室，有些重癥患者，雖然我們有的沒法保證患者一定能痊愈，為了保證患者可能痊愈好轉后，盡量通過各種手段和藥物維持他們正常的指標。但是對于這種低狀態下的維持，一定是越來越差的，至于到底能多長時間，我們也不知道。

放棄治療的選擇

如果選擇停止治療，一般有幾種方式：

1、可以出院，找120把患者拉回家，或者找一個離家近的小一點的醫院，選擇葉落歸根，在家鄉家人的陪伴下，走完最后的一段人生。

2、可以選擇回病房，和病房的醫生溝通好，讓他們準備一個單獨的病房，不用任何治療，有家人陪伴，如果有臨終關懷病房更好。

3、可以選擇在我們重癥科停止一切治療，但這種情況最好是患者沒有自主呼吸，或者休克的情況下，一般這時候患者會在幾個小時內離開。但是如果患者有自主呼吸，血壓相對穩定，不建議這么做，建議選擇前兩項。

患者家屬最終決定轉出ICU，到病房陪伴最后的時間了。

不忍的陪伴

眼看著親人離去不忍，但是在最后的時間，誰都想有親人在身邊守候，而不是在一個陌生的環境中，面對著機器，無望無助的等著死神的來臨。

生命的旅程中，最珍惜和最寶貴的財富還是家人，出生，成長過程，離不開親人父母，生命的每一步足跡都有他們身影在左右，如果最后的時光，少了親人在身邊，真的就是遺恨終生了。

無論多么不忍和不舍，我們也要堅強的面對，不要把后悔留下。